ESTA Verenigde Staten aanvragen

Met dit aanvraagformulier kunt u heel eenvoudig uw ESTA VS aanvragen voor slechts € 39,90 per ESTA. Lees meer over ESTA aanvragen via Visumland.

Als u via ons een aanvraag doet, ontvangt u in ieder geval uw ESTA binnen 72 uur per e-mail.

We kunnen een afschrift van uw ESTA ook per post opsturen. Indien u dit wenst, geef dit dan aan.

Ieder lid van uw reisgezelschap moet een afzonderlijke aanvraag invullen. Heeft u vragen? Neem dan gerust contact op!

Alle velden met * zijn verplicht.

Gegevens reiziger:

Achternaam:*

_{(zoals in uw paspoort staat; vrouwen alleen meisjesnaam)}

Voornaam:*

_{(vul alleen uw eerste voornaam in zoals in uw paspoort staat)}

Bent u bekend onder andere namen of aliassen?*

Ja Nee

Indien JA: vermeld duidelijk of de naam / alias een voornaam of achternaam is)

Geboortedatum:*

Geboorteplaats:*

Geboorteland:*

Geslacht:*

Man Vrouw

Achternaam moeder:*

Voornaam moeder:*

_{(vul alleen de eerste voornaam in)}

Achternaam vader:*

Voornaam vader:*

_{(vul alleen de eerste voornaam in)}

Paspoortnummer:*

Nationaliteit:*

Paspoort geldig vanaf:*

Paspoort geldig tot:*

Nationaal identificatienummer of BSN-nummer of Rijksregisternummer:*

Is aan u ooit door enig ander land een paspoort of nationaal identiteitsbewijs afgegeven om te reizen?**

Ja Nee

Indien JA: vermeld duidelijk land van afgifte, documentsoort, documentnummer en verloopjaar.

Bent u momenteel een staatsburger of ingezetene van enig ander land?*

Ja Nee

Indien JA, vermeld dan duidelijk welk land en hoe u het staatsburgerschap / de nationaliteit van dit land heeft verkregen?

Bent u ooit staatsburger / ingezetene geweest van enig ander land?*

Ja Nee

Indien JA, land van staatsburgerschap / nationaliteit?

E-mailadres:*

Telefoonnummer:*

Adres thuis en huisnummer:*

Postcode:*

Woonplaats:*

Achternaam contactpersoon voor noodgevallen:*

Voornaam contactpersoon voor noodgevallen:*

Telefoon contactpersoon voor noodgevallen:*

E-mail contactpersoon voor noodgevallen:*

SOCIAL MEDIA: Amerika wil meer weten over uw social media activiteiten. Vul, indien u gebruik maakt van social media, de volgende gegevens in:
- Facebook profiel link
- Linkedin profiel link
- Twitter account link
- Instagram account link
- Andere social media links

Vindt uw reis naar VS plaats op doorreis naar ander land?*

Ja Nee

Indien NIET OP DOORREIS, 1. vul duidelijk in naam van contactpersoon in VS, adres, woonplaats en telefoonnummer contactpersoon (heeft u geen vrienden, familieleden, of zakenrelaties in VS? Voer dan de naam, adres en telefoonnummer in van de locatie waar u verblijft)

Indien NIET OP DOORREIS, 2. vul verblijfadres in de VS in (Op rondreis? Vul eerste verblijfadres in. Geen verblijfadres? Laat dan leeg.)

Adresregel 1 verblijf in VS:

Adresregel 2 verblijf in VS:

Plaatsnaam verblijf in VS:

Naam Staat verblijf in VS:

Hebt u een huidige of eerdere werkgever?*

Ja Nee

Indien JA, vul duidelijk in:
- uw eigen functie, - Naam werkgever - Adres werkgever - Postcode werkgever - Woonplaats werkgever - Telefoonnummer werkgever

Lijdt u aan een lichamelijke of geestelijke stoornis; of bent u een gebruiker van of verslaafd aan narcotica; of lijdt u momenteel aan Cholera, Difterie, besmettelijk Tuberculose, Pest, Pokken, Gele koorts, virale hemorragische koorts, met inbegrip van Ebola, Lassa, Marburg, Kongo-krim of ernstige acute ademhalingsstoornissen die overdraagbaar zijn op andere personen en een hoge kans op overlijden bieden? (Besmettelijke ziektes zijn gespecificeerd ingevolge section 361(b) van de Public Health Service Act)*	Ja Nee
Bent u ooit gearresteerd of veroordeeld voor een misdrijf dat heeft geleid tot ernstige materiële schade of ernstig letsel aan een andere persoon of schade aan een overheidsinstelling?*	Ja Nee
Heeft u ooit een wet overtreden in verband met bezit, gebruik of distributie van illegale verdovende middelen?*	Ja Nee
Bent u van plan om deel te nemen of heeft u ooit deelgenomen aan terroristische handelingen, spionage, sabotage of genocide?*	Ja Nee
Heeft u zich ooit schuldig gemaakt aan zwendel of zichzelf of anderen vals voorgedaan teneinde een visum voor of toegang tot de Verenigde Staten te verkrijgen of anderen te helpen om zulks te verkrijgen?*	Ja Nee
Zoekt u momenteel werk in de Verenigde Staten of heeft u vroeger in de Verenigde Staten gewerkt zonder voorafgaande toestemming van de Amerikaanse overheid?*	Ja Nee
Is u ooit een visum voor de V.S. ontzegd, dat u had aangevraagd met uw huidige of eerdere paspoort, of is u ooit toegang tot de Verenigde Staten geweigerd of heeft u ooit een aanvraag voor toelating op een Amerikaanse aankomsthaven ingetrokken?*	Ja Nee
Indien JA: wanneer afgewezen: Waar afgewezen:
Heeft u ooit langer in de Verenigde Staten verbleven dan de door de Amerikaanse overheid aan u toegestane toelatingsperiode?*	Ja Nee
Bent u naar Irak, Syrië, Iran, Soedan, Libië, Somalië of Jemen gereisd of daar aanwezig geweest op of na 1 maart 2011?*	Ja Nee
Indien JA: naar welk land? Indien JA: van wanneer (dag/maand/jaar) tot wanneer (dag/maand/jaar) was u er: Indien JA: wat is de hoofdreden dat u daar was:
Eventuele reactie:

Graag ontvang ik mijn ESTA ook per post (dit kost € 2,50).
Verklaring: Ik, aanvrager, bevestig bij deze dat ik alle vragen en verklaringen op deze aanvraag heb gelezen, of mij heb doen voorlezen, en alle vragen en verklaringen op deze aanvraag begrijp. De in deze aanvraag verschafte antwoorden en informatie zijn naar mijn beste weten en vertrouwen waarheidsgetrouw en juist. Ik heb gelezen en begrepen dat ik hierbij voor de duur van mijn van ESTA verkregen reisvergunning afstand neem van alle rechten op herziening van of beroep tegen de beslissing van een ambtenaar van de U.S. Customs and Border Protection met betrekking tot mijn toelaatbaarheid of op het aanvechten, anders dan op basis van een asielaanvraag, van uitzettingsprocedures die voortvloeien uit een aanvraag voor toelating onder het Visa Waiver Program. In toevoeging op de bovenstaande verklaring van afstand stem ik erin toe, als voorwaarde voor elke toelating tot de Verenigde Staten onder het Visa Waiver Program, dat de verschaffing van biometrische identificatiemiddelen (met inbegrip van vingerafdrukken en foto's) gedurende verwerking bij aankomst in de Verenigde Staten mijn afstandsname bevestigt van alle rechten op herziening van of beroep tegen de beslissing van een ambtenaar van de U.S. Customs and Border Protection met betrekking tot mijn toelaatbaarheid of op het aanvechten, anders dan op basis van een asielaanvraag, van uitzettingsprocedures die voortvloeien uit een aanvraag voor toelating onder het Visa Waiver Program. Indien ik toelating tot de Verenigde Staten aanvraag op een aankomsthaven en wordt toegelaten onder het Visa Waiver Program (VWP) door een beambte van de US Customs and Border Protection, is het mij gedurende mijn bezoek onder het programma niet toegestaan om zonder vergunning werk aan te nemen, danwel naar school te gaan, danwel de buitenlandse media te vertegenwoordigen. Het is mij niet toegestaan om: 1) wijziging van niet-immigrantenstatus, 2) een verlenging van mijn verblijf, of 3) aanpassing van status tot een tijdelijke of permanente verblijfsvergunning aan te vragen, tenzij ik daarvoor in aanmerking kom onder section 245(c)(4) of the Immigration and Nationality Act. Overtreding van deze voorwaarden stelt mij bloot aan UITZETTING.*
Door op ESTA aanvragen en nu betalen te klikken gaat u verder naar iDeal voor Nederlanders en Bancontact/Mister Cash voor Belgen.

Alle velden met * zijn verplicht.

ESTA Verenigde Staten aanvragen | Visumland

Vraag uw ESTA voor VS aan voor maar 39,90 euro en betaal met iDeal of Bancontact/Mister Cash. Vandaag nog geleverd.

Gegevens reiziger: